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我发癫痫从来不抽搐,这种情况需要治疗吗 [复制链接]

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我是一名癫痫患者,但周围的人却很少知道我的病情。我的发作形式有点特殊,我从来不抽搐,就是发作的时候发一下呆,几秒钟就过去了。我发作的时候如果自己不说,哪怕旁边有人,他也不容易发现。有时候手里拿着东西,会出现物品掉落的现象,这时候旁边的人也只会以为我是不小心,而从来没有发现我是发癫痫。这种情况已经持续好几年了,一开始一个月才发作1-2次,最近的发作有点频繁了,经常1周就有好几次发作。这种情况需要治疗吗?

医生回答:一般人印象中的癫痫都是突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐,只有这种情况才会认为是癫痫发作。我们需要先澄清一下概念,癫痫不一定会抽搐,抽搐也不一定是癫痫。很多代谢性疾病会出现抽搐,如低钠血症、低钙血症、低血糖等,都会出现抽搐,但这种抽搐不是癫痫发作。是不是癫痫需要结合脑电图来判断。而癫痫的症状表现取决于癫痫起源的大脑皮层部位,不同的大脑皮层区域起源的癫痫表现为不同的症状。有的部位起源的会出现抽搐,而有些地方起源的则不会出现抽搐,如颞叶内侧癫痫。

有一种起源于颞叶的癫痫,它的典型发作表现是突然盯着一个地方发呆,然后反复吧嗒吧嗒嘴,吞口水,有时双手会在身上摸索,有时会控制不住无目的地乱走,每次发作持续数秒钟到数分钟不等。一部分患者在发作前会出现一些先兆,有的人表现为恐惧,有的表现为腹部有一股气体上冲,有的会感觉到周围的场景似曾相识,有时会出现幻觉的场景。颞叶起源的癫痫发作形式隐蔽,周围人不容易发现,很多颞叶癫痫的患者都不会出现抽搐。

但发作症状柔和并不代表没有危害,更不能因此就不去治疗。首先,癫痫发作局限于颞叶内侧的时候,可以不出现抽搐,但是随着时间的推移,不少患者会逐渐出现癫痫放电扩散的显现,这时候就会出现抽搐了。因此暂时没有抽搐不代表永远不会抽搐。而且颞叶内侧癫痫在海马、杏仁核等部位反复放电,会影响海马的功能,很多患者因此出现明显的记忆力下降,如果任由癫痫发展,不去治疗,也会出现不可挽回的后果。另外,由于癫痫发作的时候患者的认知能力基本丧失,很容易出现各种意外情况,甚至造成生命危险。

因此,即使颞叶癫痫的症状隐蔽,也是有很大危害的,务必就医治疗。治疗方法有两种选择:服用抗癫痫药物和手术治疗。刚刚起病的患者建议先行药物治疗,但如果服药2年以上仍然不能控制病情的患者,手术也可以有很大机会获得根治。

作者简介:卢明巍,医院神经外科科室副主任,主任医师,癫痫外科专家。每周三上午二附院红角洲院区癫痫外科专病门诊。

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